Read e-book online Atlas der cruralen Gefäßchirurgie PDF

By Dr. Christina Behrendt, Privatdozent Dr. Ulf Stockmann (auth.)

ISBN-10: 354013820X

ISBN-13: 9783540138204

ISBN-10: 3642700519

ISBN-13: 9783642700514

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J etzt kann eine kleine Langsarteriotomie mit sauberen Schnittkanten durchgefiihrt werden. Die angeschragte End-zu-End-Anastomose kann in Relation zum Materialleicht hergestellt werden (s. Fall 22). Fall 9: Probleme der distalen Anastomose 47 Abb. 4 Begriindung der berechtigten Amputation Fall 10: Keine Revisionsmoglichkeit Die postoperative radiologische Dokumentation ist nicht nur eine Entscheidungshilfe fur eine evtl. notwendig werdende Revision, sondem auch ein wichtiger Beitrag fur eine gut begrundete Amputation.

Die bilaterale Beinangiographie zeigt einen kurzstreckigen VerschluB der Arteria femoralis superficialis rechts (Abb. 29). Am Unterschenkel sind Arteria fibularis und Arteria tibialis posterior dargestellt (Abb. 30). Am betroffenen linken Bein ist die Arteria femoralis superficialis fiber eine liingere Distanz verschlossen. Am Unterschenkel stellt sich nur noch die Arteria fibularis dar (Abb. 31). 32). Die Giite des Rete malleolare ist rur den Fibularis-Bypass besonders wichtig. Je besser der Plantarbogen, je besser die Verbindung der cruralen Arterien durch das Rete malleolare, desto besser ist sicherlich das Langzeitergebnis in der cruralen Chirurgie.

Beispiel zeigt die Angiogramme eines jungen Mannes mit extremen Ruheschmerzen im linken Bein. Auf der Abb. 26 sieht man kein brauchbares crurales GefaB. Eine Amputation wird von dem Patienten strikt abgelehnt. Aus diesem Grund Probefreilegung der Arteria tibialis anterior wegen des dargestellten "Anteriorbaumchens", obwohl mit der Dopplersonde nichts zu horen war. Bei der Probefreilegung fanden wir die offene Arteria tibialis anterior, auf die in typischer Weise ein lateraler Anterior-Bypass aufgenaht wurde.

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Atlas der cruralen Gefäßchirurgie by Dr. Christina Behrendt, Privatdozent Dr. Ulf Stockmann (auth.)


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